Операция Ramirez в сочетании с интраперитонеальной аллопластикой при гигантских послеоперационных грыжах живота

Операция Ramirez в сочетании с аллопластикой onlay при гигантских послеоперационных

грыжах живота с контрактурой прямых мышц живота не исключает повышения внутрибрюш-

ного давления и возникновения абдоминального компартмент-синдрома. Кроме этого, за

счет широкого контакта сетчатого имплантата с подкожной основой остается высокой частота

местных осложнений, таких как серома (30,8–60,4%), нагноение (1,5–4,8%), лигатурные свищи

(1,2–3%), мешома (0,06–1,6%), что приводит к возникновению рецидивов грыжи (10–15%).

Цель. Улучшить результаты хирургического лечения послеоперационных грыж живота ги-

гантских размеров путем использования операции Ramirez в сочетании с интраперитонеаль-

ной аллопластикой.

Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения 164 пациентов с после-

операционными грыжами живота гигантских размеров. В зависимости от методики операции

пациенты были разделены на 2 группы. В 1-й группе (82 человека) выполнялась модифици-

рованная нами операция Ramirez в сочетании с интраперитонеальной аллопластикой, во

2-й группе (82) – операция Ramirez в сочетании с аллопластикой onlay.

Результаты. Результаты показали, что операция Ramirez в сочетании с интраперитонеальной

аллопластикой способствует значительному снижению частоты абдоминального компар-

тмент-синдрома с (6,1±2,6)% во 2-й группе до 0% в 1-й группе (р<0,05), серомы – с (25,6±4,8)% до (7,3±2,9)% (р<0,05), нагноения послеоперационной раны – с (12,2±3,6)% до (2,4±1,7)% (р<0,05), инфильтрата с (13,4±3,8)% до (2,4±1,7)% (р<0,05), возникновения мешомы – с (3,7±2,1)% до 0% (р>0,05) по сравнению с операцией Ramirez в сочетании с аллопластикой onlay. Рецидивы гры-

жи выявлены у (6,5±3,1)% пациентов 2-й группы, у (1,6±1,6)% – 1-й группы (р>0,05).

Выводы. Операция Ramirez в сочетании с интраперитонеальной аллопластикой способствует

значительному снижению частоты серомы в 2,5 раза, нагноения послеоперационной раны –

в 3,5 раза, хронического инфильтрата – в 4 раза, возникновения лигатурных свищей передней

брюшной стенки – в 6 раз, мешомы – в 3 раза по сравнению с операцией Ramirez в сочетании

с аллопластикой onlay. Операция Ramirez в сочетании с интраперитонеальной аллопластикой при послеоперационных грыжах живота гигантских размеров обеспечивает создание опти-

мального объема брюшной полости без повышения внутрибрюшного давления и исключает

возникновение абдоминального компартмент-синдрома, тогда как при использовании опе-

рации Ramirez в сочетании с аллопластикой onlay возникает абдоминальный компартмент-

синдром у (6,1±2,6)%.