Результаты лечения пациентов с абсцессами легких

Цель. Проанализировать тактику лечения пациентов с абсцессами легких (АЛ) с учетом

наличия и динамики изменения интоксикационного синдрома.

Материалы и методы. Обследовано 84 пациента с АЛ. Для оценки интоксикационного син-

дрома использовали клинические (температура тела) и лабораторные (уровень эритроцитов,

гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ, общего белка, альбумина, мочевины и креатинина в крови)

критерии в динамике.

Результаты. Консервативная терапия проведена у 20 (24%) пациентов, у которых отсут-

ствовали внутриплевральные осложнения, на фоне лечения происходило купирование ин-

токсикационного синдрома, и наблюдалась положительная рентгенологическая динамика.

У 17 (20%) пациентов имелись плевральные осложнения, что послужило показанием к дрени-

рованию плевральной полости. Оперировано 47 (56%) пациентов с АЛ. Показаниями к опе-

рации являлись отрицательные клиническая, лабораторная и рентгенологическая динамика

с прогрессированием явлений гнойной интоксикации на фоне проводимой консервативной

терапии, наличие стойких бронхоплевральных свищей, эмпиемы плевры в стадии организа-

ции. У 11 пациентов были использованы малоинвазивные вмешательства: в 7 случаях – виде-

оторакоскопически ассистированные атипичные резекции легкого, в 4 – трансторакальные

абсцессотомии. Открытые вмешательства выполнены у 36 пациентов. Объем вмешательства

заключался в лобэктомии у 16, билобэктомии – у 1, пульмонэктомии – у 2, атипичной резекции

легкого – у 17. В 5 случаях операции завершали торакостомией с использованием повязок

с отрицательным давлением (VAC-терапия). Операционная активность составила 76%, после-

операционная летальность – 11%.

Заключение. Сохранение или прогрессирование интоксикационного синдрома на фоне кон-

сервативного лечения является показанием к хирургическому лечению АЛ до развития хро-

нического процесса.