Компенсация венозного кровотока при тромбозах глубоких вен берцово-подколенного сегмента

Цель. Изучить возможности компенсации венозного кровотока при тромбозах глубоких

вен с локализацией процесса в берцово-подколенном сегменте.

Материалы и методы. В работе проанализированы результаты обследования и лечения

84 пациентов с тромбозом глубоких вен в берцово-подколенном сегменте.

Результаты. Радиоизотопную флебосцинтиграфию провели у 34 (40,5%) пациентов с клини-

чески подтвержденным диагнозом тромбоза глубоких вен в берцово-подколенном сегменте.

Исследование регионарной гемодинамики при радиоизотопной флебосцинтиграфии прово-

дили не только в покое, но и при физической нагрузке.

Наибольшее значение в нарушении оттока имеет венозный коллектор. В коллектор всегда

впадают несколько приносящих вен, способных полностью компенсировать непроходимость

магистрали, а выходит одна отводящая магистраль, которая является приносящей для выше-

лежащего сегмента.

Каждый коллектор имеет обходной путь (коллатерали) – естественный шунт, от функциональ-

ной возможности которого зависит степень нарушения оттока при окклюзии коллектора.

Для подколенного – это большая подкожная вена, глубокая вена бедра и коллатерали – веноз-

ная сеть коленного сустава, а также вена Джиакомини.

У пациентов с тромбозом глубоких вен отмечается значительное замедление пассажа радио-

фармпрепарата по глубокой венозной системе, что отображается в увеличении среднего

времени транспорта по коллекторам голени и бедра более 60 с, при этом глубокие вены кон-

трастируются неоднородно, на флебосцинтиграммах появляется картина поверхностных вен,

которые становятся основным путем оттока.

Выводы. Широкое внедрение в клинико-диагностический алгоритм при тромбозах глубоких

вен в берцово-подколенном сегменте радиоизотопной флебосцинтиграфии позволяет пред-

лагать более активную хирургическую тактику, в частности операционное восстановление

проходимости подколенного венозного коллектора с целью предупреждения развития пост-

тромбофлебитического синдрома и выраженной хронической венозной недостаточности.