Уважаемые читатели, коллеги! Дорогие друзья!
В ваших руках очередной номер нашего журнала за 2025 год. Традиционно
на его страницах представлена актуальная информация о болезнях,
ведущим направлением лечения которых является хирургический способ,
а также о перспективных методах оказания медицинской помощи пациентам
с многочисленной хирургической патологией. Из текущего номера читатель
получит сведения о возможности применения поперечного препуциального
островкового лоскута в хирургическом лечении пеноскротальных гипоспадий
у педиатрических пациентов; ознакомится с опытом использования лапарос-
копической протезирующей герниопластики, с перспективами совершенствования
хирургических методов лечения послеоперационных вентральных грыж, а
также с факторами, влияющими на развитие рецидива заболевания; получит
информацию о заболеваемости и этиологической структуре инфекций области
хирургического вмешательства после трансплантации печени; узнает об
опыте лечения нейропатической формы синдрома диабетической стопы
с использованием модификации постановки иммобилизирующих разгр-
узочных повязок Total Contact Cast на базе Минского городского клиничес-
кого эндокринологического центра; оценит современные возможности
применения диодного лазера в комплексном лечении острого парапрок-
тита; ознакомится с клиническими особенностями и динамикой симптоматики
мальформации Киари I типа у пациентов различных возрастных групп
в Азербайджане после декомпрессионных операций на краниовертебральном
переходе; получит информацию о современных возможностях и результатах
хирургического лечения стрессового недержания мочи с одновременной
коррекцией цистоцеле и использованием метода трансобтураторного слинга;
просмотрит обзор литературы, касающийся злокачественной гипертермии;
узнает о главных предикторах осложнений после радикальных резекционно-
пластических операций у пациентов с послеоперационным передним
гнойным медиастинитом; познакомится с вопросами диагностики ДВС-
синдрома у пациентов с ожоговой болезнью; получит сведения о влиянии
путей и времени введения биопродуктов клеточного происхождения на
течение острого некротизирующего панкреатита в эксперименте;
ознакомится с отдельными клиническими наблюдениями.
Анализируя тенденции настоящего времени, нельзя не заметить, что в
современном быстро меняющемся медицинском мире практически
каждую неделю регистрируются новые открытия, которые меняют с
уществующие подходы к диагностике, профилактике и лечению целого
ряда серьезных заболеваний человека. Клинические исследования в области
наномедицины, генетики, искусственного интеллекта открывают новые
возмож- ности для борьбы с опасными инфекциями, онкологическими и
аутоиммунными заболеваниями. Перспективные новые технологии позволяют
повысить результативность лечения, улучшить качество жизни пациентов,
помогают врачам принять обоснованные тактические решения.
В начале XX столетия известный американский поэт и романист, трижды лауреат
Пулитцеровской премии Карл Август Сэндберг (1878–1967) писал: «Все, что
существует на свете, когда-то было мечтой». И это действительно так.
Разве могли мы думать, например, в 80-е годы прошлого века о том, что в
повседневную практику хирургов всего через несколько десятилетий прочно
войдут компьютерная, магнитно-резонансная и позиционно-эмиссионная
томография, молекулярно-генетическая диагностика, малоинвазивные
(эндоскопические, лапароскопические, торакоскопические, роботические)
вмешательства, 3D-моделирование и прототипирование, эффективные
клеточные регенеративные технологии? Но мы и наше поколение мечтали
об этом, и на наших глазах сказка сделалась былью. И сегодня многие
открытия в медицине (даже находящиеся в самом начале своего пути, даже
совсем мало реалистичные) должны рассматриваться как актуальные и
перспективные. В качестве примеров таких инновационных разработок
можно назвать наиболее значимые для хирургии и здравоохранения в целом.
В настоящее время одной из востребованных инноваций является разработка
искусственной крови. Значительный рост спроса на донорскую кровь обусловлен
прогрессивным развитием медицины (хирургии, онкологии, трансплантологии,
гематологии), существующими различиями во временной динамике сдачи
донорской крови и ее потребления, относительно небольшими сроками хранения
донорской крови, имеющимися сложностями ее практического использования
(совместимость, соблюдение условий хранения в контролируемой среде и др.),
особенностями применения в условиях расширяющихся локальных военных
конфликтов, масштабных аварий, техногенных и природных катастроф. Для
всего этого (особенно в экстренных ситуациях) донорской крови всегда недо-
статочно. Именно поэтому сегодня существует высокий спрос на создание
технологий получения искусственной крови и воспроизводство в достаточных
объемах этого продукта, максимально заменяющего функциональные свойства
донорской крови. В журнале The New Yorker была опубликована обзорная
статья «Долгие поиски искусственной крови», посвященная ряду междуна-
родных проектов, направленных на создание искусственной крови. В ней
особое внимание было уделено результатам клинического исследования
RESTORE («Восстановление и выживание эритроцитов, полученных из стволо-
вых клеток»), начавшегося в 2022 году по инициативе отдела крови и трансплан-
тологии Национальной службы здравоохранения Великобритании, Университета
Бристоля, Национального института исследований в области здравоохра-
нения и ухода, Клинического центра Кембриджа. Данное исследование
продемонстрировало первый в мире опыт по переливанию людям эритроцитов,
выращенных в лабораторных условиях из аллогенных стволовых клеток.
Ученые оценили продолжительность жизни и ряд функциональных свойств
клеток, полученных в лабораторных условиях, а также особенности реакции
на них после введения реципиентам в сравнении с донорскими эритроцитами
от того же человека. При этом в кембриджском Addenbrooke’s Hospital
начато введение искусственно культивируемых эритроцитов добровольцам для
оценки переносимости, безопасности и эффективности метода. По информации
из литературного источника, побочных эффектов в результате введения
искусственной крови не отмечено. Основная задача данного проекта –
производство редких групп крови, которые сложно получить от доноров,
а также возможное воспроизводство крови, обладающей свойствами
универсального донора. Результаты исследования должны быть опубликованы
в конце 2025 года.
Получены оптимистичные результаты исследований с использованием стволовых
клеток, расширяющие возможности современной регенеративной медицины в
вопросах восстановления утраченных структур и функций органов и тканей.
Ведутся испытания по возобновлению структуры сердца после инфаркта миокарда,
где индуцированные плюрипотентные кардиомиоциты, полученные из стволовых
клеток, способствуют восстановлению насосной функции сердца. В журнале Nature
Biotechnology опубликованы результаты работы Детского исследовательского
института Murdoch University (Innovative Research Universities Australia) по созданию
и использованию персонализированных стволовых клеток крови для трансплантации
пациентам с лейкемией и патологией костного мозга. Обнадеживающими можно
считать итоги изучения применения стволовых клеток для предотвращения отторжения
солидных органов после трансплантации. В конце прошлого года Европейское
общество медицинской онкологии опубликовало результаты клинического исследо-
вания, обосновывающего связь мРНК-вакцин против SARS-CoV-2 с экспрессией
опухолевого PD-L1. При этом внедрение разработанной мРНК-технологии при
меланоме и немелкоклеточном раке легкого с применением препаратов, нацелен-
ных на специфические молекулы (такие как PD-1 и CTLA-4), в комбинации с использо-
ванием ингибиторов иммунных контрольных точек позволило улучшить выжив-
аемость в этой группе пациентов. Биофармацевтической компанией CureVac (Германия)
были представлены сведения о первой фазе клинического исследования вакцины
против глиобластомы: разработанная мРНК-технология продемонстрировала
увеличение антигенспецифических реакций Т-клеток у пациентов после
химиотерапии. При этом вакцина оказалась способной преодолевать
иммунную толерантность опухоли и создавать новый ответ иммунной
системы организма.
Уже сегодня применение искусственного интеллекта в медицине не может
считаться новинкой. В дерматоонкологии начато использование специаль-
ных программ по распознаванию злокачественных новообразований кожи.
В журнале Cancers были опубликованы результаты применения алгоритмов
глубокого обучения для анализа изображения гистопатологии пациенток с
целью определения разновидностей и оценки инвазивности рака молочной
железы. Модели, которые задействовали ученые, основаны на сверточных
нейронных сетях, они демонстрируют 98,5% точности при диагностике
некоторых подтипов рака, способствуя улучшению результатов лечения
заболевания и облегчая работу врачей.
Этот список впечатляющих достижений последнего времени в медицине
можно было бы очень долго продолжать. Настоящее время является
периодом значительных изменений и больших свершений в области
медицины и хирургии, открывающих новые горизонты возможностей
для врачей всех специальностей. Будущее здравоохранения будет опре-
деляться интеграцией новейших направлений (биологических технологий
и IT, геномного редактирования, искусственного интеллекта и др.); их
развитие и практическое внедрение значительно поднимают планку
эффективности диагностики и лечения целого ряда социально значимых
заболеваний, делая медицинскую помощь более доступной и персонализированной.
Редакция нашего журнала надеется, что все эти идеи, как и другие актуальные
аспекты современной медицины и хирургии, не останутся только мечтой, а в
дальнейшем будут успешно реализованы, что найдет свое отражение и обсуждение
на его страницах. Мы искренне верим в это, ведь «будущее принадлежит тем,
кто верит в красоту своей мечты» (Элеонора Рузвельт (1884–1962), американский
общественный деятель и супруга президента США Франклина Рузвельта).
Эта вера в будущее, решимость не останавливаться перед трудностями на
тернистом научном пути всегда вдохновляла ученых прошлого и, надеемся,
будет далее воодушевлять следующие поколения исследователей для достижения
своих благородных целей. По этому поводу советский биофизик Михаил
Владимирович Волькенштейн (1912–1992) в книге «Перекрестки науки»
(1972) писал: «В науке неоднократно возникали и будут возникать препятст-
вия, границы применимости ранее отработанных представлений. Рано или
поздно эти стены рушатся, и открывается новая область. Вряд ли это позиция
для ученого – сидеть перед стеной и проливать слезы по поводу ее непрео-
долимости. Ученый должен стену штурмовать».